经常有人会问我:“潘医生,什么时间测血压比较准呢?”其实,人的血压不是一成不变的,每个人的血压都是24小时不断波动的。因此,血压测量值只代表当时的血压情况,如果您的血压比较高或者不稳定,那么需要多测量几次以便于医生了解您的血压规律,一般以每日4-5次为宜。不过,对于过度紧张和敏感的人来说,过多的测量会增加紧张情绪,血压很可能越测越高,也不利于血压的控制。另外,还有人经常问我:“潘医生,测量血压要注意些什么呢?怎样才能测得比较准呢?”我认为主要需要注意以下几点:一、测量血压的前半小时最好不要吃东西、吸烟、喝浓茶或咖啡,我经常会推荐患者在餐前测量;二、一般测量前应在安静的环境中休息5-10分钟;三、要避免在寒冷、憋尿等情况下测量,这时血压往往较平时高;四、测血压时可以平躺在床上测量,也可以坐在凳子上测量,但测血压的手臂最好裸露或着薄衣,坐着测的话应该把手臂伸直比较放松地放在桌子上,手掌向上,桌子的高度让肘部与心脏在同一水平为宜;五、不推荐使用腕式血压计,应使用袖带式血压计,袖带绑在离肘窝2厘米上方,松紧以可以塞入1-2根手指为宜,袖带长短型号应该根据自身手臂粗细进行选择。许多人会不辞辛苦地跑去医院,让医生用水银血压计给自己测量血压,认为水银血压计比较准。形成“水银柱血压计比较准”认识误区,究其主要原因是:自从上世纪20、30年代血压测量引入我国以来,大家看到医生给大家测量血压都是采用水银血压计,而极少见道医生用电子血压计。有了这样的认识误区,很多人甚至家里也买了水银柱血压计。其实,研究已经证实,电子血压计与水银柱血压计准确性相当,都是目前国际高血压界推荐的。而且,据笔者临床实践观测,国产和进口血压计没什么差别,只要您购买的是合格产品,您的测量方法又是正确的,测量的结果是可靠的。另外,水银血压计由于水银的挥发性,必须每隔2月左右校准一次,否则随着水银挥发之后水银量变少,水银血压计测量值就不准了。还有一点更为重要,挥发的水银是有毒的,水银进入自然界后经过饮食等途径进入人体内,由于水银是重金属,不易排出而在人体内蓄积。因此,目前在欧美发达国家已基本取消使用水银血压计而改用电子血压计。而且,最新《2018 年中国高血压防治指南修订版》即将发表,文中明确指出:“推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰。”由此可见我们应该选用合格的上臂式电子血压计进行测量血压。本文系潘俊杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高血压病发病情况:生活方式,人口平均年龄增加,高血压发病增加。2012年全国15岁以上的人的高血压患病率至少是24%,全国的高血压病人有2.6个亿。每年新增加的高血压人数约一千万。凭有无症状判断有无高血压 2002年调查是30%的知晓率,70%不知道自己已经有了高血压病。在130-139mmHg,低压85-89 mmHg的人,至少半年测一次。这种人很可能进展为高血压,一定要知道你自己的血压水平。老年人血压可以高一点,尤其是收缩压:降压的目的:把高血压患者血压水平降下来,可以降低40%-50%脑卒中发生风险,降低20-30%心肌梗死发生率。收缩压与舒张压同样重要。血压高时用药,正常时不用药 高血压一但确诊,95%需终身长期用药,仅5%继发性高血压可能能根治。现在临床上没有一个人敢说能把高血压根治。血压虽高没症状就不需要治疗:血压水平还在高的情况下,肯定得需要治疗。症状只是它的伴随情况之一,但是不代表疾病的根本转变。很多病人根本没有感觉,血压很高。只要血压高就需要治疗。血压水平控制到合理范围之内了,可以适当调整药物,甚至停药来观察。凭感觉用药,头晕吃药,头不晕不吃药。例1—体检测血压220/110mmHg。脑血管病急性期的血压控制不同。家中测与医院测谁的准确:经过国际标准认证的电子血压计,不用手腕,也不用手指式血压计。上臂式电子血压计,包括水银柱的及电子的都是经过认证的。2020年以前要淘汰所有的含汞的产品,包括水银柱式血压计和水银温度计。安静状态下测。降压药用太早会导致以后用药无效 血压高了就要去治,不要等它到了不可收拾的地步再治。长期服用降压药是否会产生耐药性 耐药的可能性很小。也有药物原先降压效果很好,现在效果不好了,可以联合用药,或者换其他药物作为调整。服用降压药物会不会影响肝肾功能 不能因为有这样的可能性我们就放弃治疗,重要的是静获益。中药及保健品、非药物治疗具有降血压的作用吗 从来没有把高血压可以有辅助降压这种保健品列入指南推荐的范围,也许有一个很轻微的调节血压的作用,只能说保健用。不能作为治疗去代替降压药。高血压的人去医院复查之前停止服用降压药物,认为停药后血压测量的更真实本文系籍振国 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高血压需要终身服用降压药,这是现在很多专家的正统的说法,通过电视媒体的广泛宣传,已经深入高血压患者的人心,很多初发高血压患者到门诊看病,怕服用降压药,担心一吃上降压药,就停不了,一辈子都得服用降压药。这里的关键还是对原发性高血压的真正发生原因认识不清楚。如果认识到高血压是应激反应的结果,是着急、生气、心烦、担心引起的。那么控制好情绪就能控制好血压。相信很多高血压患者会下决心控制情绪的。如果能够控制好自己的情绪,不紧张,不焦虑,血压就不会升高,又何必一辈子服用降压药。有时遇到事情,紧张压力大,血压升高,可以临时服用一段时间的降压药,控制血压,等到这件事过去,没有压力,心情好时,就停止服用降压药。有些患者不知道高血压的发生原因,或者虽然知道,但改变不了自己的着急、生气、心烦、担心的习惯。那只好一辈子服用降压药。本文系汪爱虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
5月17日是“世界高血压日”,今年的主题是“知晓你的血压”,首都医科大学附属北京安贞医院心内刘梅颜主任医师,为大家带来应知晓的高血压管理十大须知。1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病它既是心血管疾病的最重要危险因素,也是最主要的可控危险因素,预防意义重大。人体血压从110/75mmHg开始,伴随血压升高的心脑血管风险上升包括脑卒中、心肌梗死等,及时发现血压变化至关重要。2.舒缩血压、男女血压各有千秋 2010年全国高血压调查结果显示,城乡之间血压差别不大,高压为130~131mmHg,低压处于80.3~80.6mmHg。就年龄分布而言,收缩压随年龄增高而上升,舒张压则在65岁之前随年龄增高上升。就性别而言,男性血压水平为126.2/80.4mmHg,女性为124.2/77.5mmHg,男性略高于女性。45岁之前,男性收缩压高于女性,45岁以后反之;相比,男性舒张压在各个年龄段均高于女性,此种差别在45岁之后缩小。 事实上,2002年来,无论男性还是女性,我国人群的高血压患病率均呈上升趋势,治疗率和控制率却常年处在较低水平。3.血压监测需“三管齐下” 血压升高是大部分冠心病、心力衰竭和脑血管疾病的主要原因,关注24小时血压变化,了解血压的昼夜节律,全面血压管理尤其是关注清晨血压升高,对降低心脑血管事件意义重大。 监测血压情况评估治疗效果非常重要,常用方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量,这三种方法有机结合会更好地掌握解血压控制情况。4.践行“三大注意”,巧行血压监测 家庭血压监测在家中进行,可评估血压的季节变异性和长期疗效,对白大衣高血压、隐匿性高血压有诊断价值,对于儿童、糖尿病、妊娠和肾病患者诊断治疗尤其重要。 实践中,应注意三个小技巧:在起床后1小时内进行,通常建议为6:00-10:00;尽可能在服药前、早饭前测量;测压前尽量排空小便,采取卧位。5.切莫遗漏清晨血压 清晨血压升高与脑血管疾病关系密切,评估并治疗清晨血压是平稳控制24小时血压的重要手段,可明显提高降压治疗的效果。清晨血压管理流程6.高血压共病抑郁、焦虑让预后“雪上加霜” 众所周知,高血压还是多种心血管疾病的基础疾病和危险因素。相比血压正常的同龄人,高血压患者共病抑郁的可能性增加37%~46%。国外资料显示,在高血压病患者中,有明显不良心理因素者占74.5%;即使据不完全统计,该比例在我国也在1/3~1/2。综合国内外文献,高血压伴焦虑的患病率为11.6%~38.5%,伴抑郁的患病率为5.7%~26.1%,伴焦虑和抑郁的患病率为1.7%~14.2%。 高血压伴焦虑障碍的主要危险因素:吸烟、体力劳动者、失眠、体质指数>25kg/m2、高血压分级2级及以上、未规律治疗高血压等;伴抑郁的独立危险因素有女性、年龄65岁以上、服用利血平或含利血平成分的降压药、合并糖尿病、低收入、低教育程度、未婚、丧偶或离异等。7.不良情绪导致血压升高真相 人情绪紧张时,主要通过肾上腺髓质、下丘脑-垂体-肾上腺皮质两个通路实施血压调节。一方面,紧张刺激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加,另一方面刺激通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素、醛固酮等分泌增加,使血浆促肾上腺皮质激素、糖皮质激素(主要是皮质醇)和儿茶酚胺水平升高,心率增快,进而引起血压升高。 下丘脑控制体温、血压、饥渴、情感、能量、性活动、睡眠和脂肪代谢。一旦功能失常,可导致各内脏功能、行为暂时或持久变化,产生心因性疾病和心身疾病。交感神经引起血压升高的机制也是多方面的,包括小动脉收缩→增大外周阻力→舒张压升高;静脉收缩→增加回心血量→收缩压升高;兴奋心脏β受体→心脏收缩力增强→提高心输出量;激活RAS系统;刺激血管平滑肌细胞增生、肥大;糖皮质激素分泌增多使血管平滑肌细胞对儿茶酚胺更加敏感,增加儿茶酚胺的升压作用。 人愤怒时,由于动脉外周阻力增加,能引起舒张压显著升高;焦虑、恐惧时,则心输出量增加,以收缩压升高为主。8.高血压背后的心理社会因素 患者一旦确诊高血压后,必须终身服药,长期监测血压,无形中给患者增加了心理负担和经济压力。由于对降压治疗缺乏科学认识,部分患者私自停药,造成血压波动,甚至诱发卒中等危险。长期服药者对药物常存在恐惧感,加上药物不良,更易导致患者的悲观、焦虑心理,这非但不利于高血压治疗,还会引发焦虑、抑郁共病。 现已观察到,高血压患病时间越长,患者的焦虑、抑郁越明显,反之,高血压严重程度与焦虑、抑郁病情成正比关系,相比中老年人高血压伴焦虑、抑郁的发病率显著高于其他年龄段人群。明显的焦虑情绪是高血压发生发展的独立预测因子,可影响降压药物的疗效、临床预后。 由此可见,高血压与心理障碍可相互影响,引入恶性循环。9.重点防范老年患者血压波动隐患 临床发现,老年高血压患者常出现直立性低血压、直立性高血压、清晨高血压和餐后低血压等,而且血压波动较大。主要归咎于老年人压力感受器敏感性差、血管顺应性差等因素。 面对老年患者,临床医生应及时评估血压波动状况,重点筛查心脑血管疾病、缺血性肾病和糖尿病等,谨慎选择药物,密切监测血压,尽可能避免血压波动继发的脏器和血管损伤。10.拟妊娠高血压患者管理建议 青年高血压女性经常会面临生育抉择题,因此拟妊娠高血压管理也不容小觑。 我国孕妇高血压发病率为5.6%~7.9%,是孕产妇和胎儿死亡的重要因素。相当多的女性在孕前已患高血压,知晓和治疗情况却不尽相同。 目前建议,拟妊娠女性应行血压评估,建议先评估易患因素,如精神压力、环境、寒冷、营养、初产妇年龄(是否小于18岁或大于40岁)以及有无免疫疾病、糖尿病、肾病等。 治疗首选改善生活方式,如限盐、控制体重、饮食调节结合增加体力活动。血压仍高者,建议在拟妊娠前6个月改用硝苯地平或拉贝洛尔控制血压,血压不能降至150/100mmHg以下或伴蛋白尿者,根据《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》建议暂缓妊娠。中国高血压患者治疗依从性差、血压监测不足以及凭感觉吃药或频繁换药停药现象普遍,推动血压监测和家庭血压评估非常重要。在治疗层面,首先应强调高血压患者适盐饮食,以避免增加交感神经活性。对于盐摄入大于12g/d的患者,在强化限盐同时应予包含利尿剂的降压治疗;对于盐摄入每天小于6g/d的患者,优先考虑肾素-血管紧张素抑制剂治疗。再者,必须关注体重控制、糖脂代谢异常的早期检出,建议采用终生心血管风险评估,强调多危险因素并存患者早期高血压治疗的重要性。本文系刘梅颜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着生活方式的改变、社会竞争的加剧,我国高血压发病率也与发达国家看齐了,自然人群中高血压发病率已达20%以上,并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变,因此高血压其实已经成为一个公共健康问题了。然而很多人对高血压治疗存在许多错误认知,亟需加以澄清。错误认识之一:没有症状的高血压可以不治疗。的确很多高血压患者血压很高,但没有任何不适症状,即使有一些头晕头痛等症状,也没有特异性,很多高血压患者因此没有及时发现及时治疗。其实高血压程度和症状之间没有相对应关系,不是血压越高、症状越严重,只要高血压达到需要治疗程度,就必须治疗,不是根据有无症状而定。错误认识之二:经过治疗血压降下来了,就不需要继续治疗。很多患者在经过一段时间降血压治疗后,血压监测到达正常水平后,就认为高血压好了,就可以停药了,不需要长期治疗。可常常停药不久血压反弹,甚至出现严重高血压并发症,后悔莫及!事实上,很多人发现血压升高已经不是早期,血管的病理变化已到不可逆程度,造成高血压因素也没有去除,一旦停药血压必定反弹,甚至更严重!我们建议高血压治疗必须坚持早期治疗、长期治疗。错误认识之三:长期吃降血压药物有危害,治疗期越长副作用越大!正是基于这样观点,很多高血压患者害怕药物不良反应,不敢长期治疗,时常自行停药。而根据长期临床经验总结,我们已经将许多副作用大的降血压药物淘汰了。目前常规使用的各类降血压药物如钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等这几大类药物,都已经在临床上使用很长时间了,循证医学的事实是,这些药物长期使用对人体器官功能并无不良影响,副作用基本都是可以耐受,而且长期治疗后,才能逐渐显现这些降血压药物对心、脑、肾及大血管的保护作用,防止这些人体重要器官因血压升高而受损。纠正了上述一些不科学的认识后,我们提出高血压治疗的几个原则:高血压必须坚持早期治疗、长期治疗。只有早期治疗、长期治疗才能避免人体血管因长期压力升高而发生器质性不可逆的病理变化,并避免发展成为血管硬化。保护了血管就就保护了我们人体重要器官,良好的血管弹性是预防心梗、脑梗、脑出血等心脑血管疾病的关键,延续我们健康生活的重要基础。高血压治疗必须坚持联合治疗。这里联合治疗侠义的观点是指,高血压治疗中的两种或以上药物的联合使用,因为高血压发病机理复杂,每个高血压患者身上就可能存在几种不同致病因素,而每种降高血压药物都只针对一种发病机理,因此往往几种药物联合,才能达到理想效果,尤其是严重高血压患者。联合治疗广义的含义是,高血压治疗需要综合性治疗,既要选择合适的降血压药物,也要针对造成高血压的致病因素和生活方式进行调整,否则一味依靠药物是不行的。如长期精神紧张造成高血压,就需要联合进行心理行为治疗;严重打鼾患者造成呼吸睡眠暂停综合症,常常造成严重高血压,单单药物治疗效果不佳,就需要针对呼吸睡眠暂停这个根本诱因进行治疗。怎么样的血压需要降血压治疗呢?根据欧美国家大量临床研究结论,综合各方利弊分析,最近专家们提出,无论男女,无论收缩压舒张压,如果年龄小于60岁,只要血压大于140/90mmHg,就需要进行治疗;如果年龄大于60岁,那么血压大于150/90mmHg,才需要进行治疗。何种高血压药物是最好的降血压药物呢?只有个性化治疗,针对不同因素,选择合适的降血压药物,才是最好的降血压药物。根据大量临床经验汇总,我国居民采用钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂这四大类降血压药物,都是合适的选择,当然一旦使用之后,还是可以根据具体使用情况进行调整。某些特殊人群高血压处理。a、老年性高血压:老年人高血压的特点是收缩压高、舒张压低、脉压大、血压波动大,尤其是高龄老人,因此很多老年人顾忌很低的舒张压而不敢用降血压药物。需要指出的是,降血压治疗既要考虑舒张压,也要关注收缩压,过高的收缩压(大于160mmHg以上)也需要治疗,因为不治疗危害也很大。针对老年人高血压特点,选择利尿剂为基础,加上其他几种药物,以缓慢降压、小剂量起步,不追求过度降压、快速降压为宜。b、青少年高血压:现在青少年患上高血压其实不少见,但很多家长不接受不愿意小孩子长期服用降血压药物。对于青少年高血压患者,我们建议先要做全面检查,排除继发性高血压,即排除某些疾病造成高血压如肾炎、肾动脉狭窄等。如果最后确定是原发性高血压即高血压病的话,治疗是必须的。当然治疗性的生活方式调整可以首选,如缓解学习压力、适当活动、限盐、减肥等,但如果效果不佳,药物治疗就必须考虑。c、孕产妇高血压:其实由于怀孕关系,生理状况发生很大变化,血压容易升高,而孕高症更是一种严重疾病,威胁母子安危,需要小心处理。当然,对于高血压孕妇,药物选择需要格外小心,尤其是早孕期。目前已知,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂对孕妇是不合适的,至于其他几类降血压药物,目前尚无依据对于孕妇有特别禁忌,具体选择药物,可根据不同孕期,咨询产科及内科医师再定。本文系许之民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心血管疾病患者的饮食尤为重要,吃的健康的就可以预防和防止心血管疾病的发展;吃的不正确有可能会加重心血管疾病的发展。 高血压、冠心病、动脉粥样硬化是我国最常见的心血管疾病,其发病都与过胖、饮食过咸、活动
(2019-09-23修改)先来看两个病例:不久前碰到一位60多岁的女性,在门诊的时候,左边已经是熊猫眼,诉说突然眼前发黑倒地上,把左边的眼圈摔青了,当即要求她住院检查,她不同意,门诊给她做了一个24小时监测心电的检查,结果发现心脏有停顿9秒的现象,立马通过电话联系让她马上住院,经全面检查后确认需要安装永久性人工心脏起搏器,顺利出院后再也没有晕倒的情况。在上周门诊收了一个29岁的女性患者,检查发现三度房室传导阻滞,经过检查,没有发现有原因引起,由于患者4年前生小孩的时候心电图是正常的,考虑是心肌炎之后遗留下来的后遗症,请判断不能够恢复正常心律,幸亏心室的起搏点位置比较高,心跳能够到每分钟平均49次,安装人工心脏起搏器以后正在康复中。 人工心脏起搏器,是一种给心脏供电的机器,现在的人工心脏起搏器都是智能的,当心脏的跳动慢到一定的时候(可以人为的设定一个心跳值),它就会给心脏供电,让心脏起跳,可以这样理解,起搏器就是一个保险,当心跳慢到一定的时候,它就能够保证心脏跳动。 在弄清楚什么情况要装起搏器之前,首先必须知道心脏是怎么跳动工作的。心脏的跳动需要电,这就是通常所说的心电,体检的时候描记心电图,就是看心脏的电活动是否有问题。心脏有一个发电的部位,叫做窦房结,这个部位发出的电,沿着心脏心房内的电线(医学术语叫做传导束)往下传,当心电在心房内传导的时候,引起心房先收缩,心房里面的血液,这个时候射向心室,接下来心电下传到一个叫房室结的地方,再往下传到心室,发生一次心室收缩射血向主动脉,完成一个周期后,又恢复下一个周期,周而复始,心脏不停跳动。由于正常的心电是从窦房结发出的,所以我们体检时,正常的心电图叫做窦性心律,意思就是从窦房结发出来的心电,如果不是从窦房结发出来的心电,就不正常。 不是所有的不正常都需要装起搏器,哪些情况需要装起搏器呢?当脑、心等重要器官的供血不足,是由于心脏跳动缓慢给身体供应的血不够,出现头昏、心慌、眼前发黑甚至昏倒,就需要安装起搏器保证心脏的射血。 导致这种病症的原因有一种情况是心脏发电的部位(窦房结)坏掉了,引起心脏发电出问题,致心脏停跳,或者出现了高度窦房传导阻滞,以上情况当心脏停跳大于3秒的时候,需要安装人工心脏起搏器,或者是心脏发电的部位有问题发出的电使心脏跳得很慢,心脏跳动低于每分钟45次,这种情况叫做病态窦房结综合征,需要装起搏器。 另一种情况是心电下传到房室结时,房室结功能有问题,已传导到心房的心电下传不到心室或者下传到心室减慢了,这种情况叫做房室传导阻滞,当心跳慢到影响了正常的心脏射血功能的时候,需要装起搏器,二度二型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞,由于心脏的起跳是靠心室的异位起搏点,而心室的异位起搏点是不能够保证心跳的次数长期维持能提供足够射血的心脏跳动,如果传导阻滞不能恢复,这两种情况就必须要装起搏器,以确保心脏的跳动和供血能满足身体的需要。以上情况如果是急性心肌炎造成的,可以先安装临时心脏起搏器,待急性心肌炎恢复后看看窦房结的功能和房室结的功能是否恢复?如果能恢复正常,就不需要装起搏器,不能恢复正常就需要装起搏器。 还有一种情况,叫做慢快综合征,就是心脏有时候跳得快,有时候跳得慢,跳得快和慢都是异常状态,要使跳得快的时候变慢,往往需要用药,而用药会导致原有可能慢的心跳更慢,这种情况往往也需要装起搏器。在起搏器保证不慢的基础上,再用药物来治疗快的心跳(快速性心律失常)。有些特殊的情况,如反复晕厥的患者,是由于自主神经功能障碍引起,但反复发作病因也不能去除的,可以考虑安装人工心脏起搏器。 以上这些引起异常的情况,如果能够恢复正常,安装临时心脏起搏器就可以,等恢复后拔除起搏器,如果不能恢复正常,就要安装永久性人工心脏起搏器。 综上所述,当心脏起跳的部位坏掉了,或者在心电传导的过程中,出现了心电下传有问题,导致心跳停跳3秒以上,或者心跳频率低于每分钟45次,引起头昏,眼前发黑,甚至昏倒,或者出现二度二型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞,并且不能恢复正常的时候,就需要安装人工心脏起搏器来维持心跳,保证生命安全。
一.测量血压要注意些什么1.由于血压特点是明显的波动性,所以需要非同日的多次反复测量才能判断血压的升高是否为持续性。2.环境要安静,这样情绪稳定血压波动小。3.测量工作应标准。其中水银柱,袖带尺寸都要符合标准。4.方法要得当,具体要求如下:(1),被测量者至少静休5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱,患者应尽量放松。(2),被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。(3),使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂。(4),将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。(5),测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱,然后再以恒定速率(2—6毫米汞柱/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。(6),在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第V时相(消失音)(7),血压单位用毫米柱。(8),应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。若心率不规则特别是频繁早搏或房颤时,要反复测定6次血压取平均值以减少误差。二.采用袖带式血压计测量血压时要注意什么问题首先要注意袖带的宽窄符合标准,不能用儿童血压计袖带测量成人血压,以免造成假性高血压。其次,天冷时,不能怕麻烦,要卷起衣袖,否则会造成测量的血压偏低。三.人体的四肢血压数值一样吗人体的四肢血压数值由于解剖部位及血流动力学的关系是不一样的,正常右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱。正常下肢血压比上肢血压高20-40毫米汞柱,产生这个差别的主要因素在于气袖的宽度,用直接法测压时,上下肢血压并无差别。四.使用电子血压测量的优缺点电子血压计经经验证明,电子血压计重复性好,使用快捷,不需特殊培训,结果可靠。使用电子血压计在家庭中自测血压更方便准确。另外,电子血压计取代可能污染环境的汞柱式血压计,尽量减少环境污染。要注意的是,电子血压计有三种,分上臂式,手腕式与指套式。其中手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,不推荐使用,上臂式可靠性较好,推荐使用。五.为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压因为某一次血压的测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显的波动性,所以它很难代表受试者的水平,所以必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出的诊断并加以分类才是正确的。六.血压在一天中的波动规律?为什么提倡家庭自测血压正常健康人血压的节律在一天之中是不一样的。一般来说白天波动在较高水平,晚8:00时起逐渐下降,至夜里2:00-3:00时降至最低谷,凌晨血压急剧上升,至上午6:00-8:00时达到最高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下晚4:00-6:00时出现第二个高峰,以后逐渐下降。一般来说我们提倡家庭自测血压,原因如下: 1.自测血压每天可测1-2次,在最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压,更全面。 2.自测血压,因为在家中进行环境比较轻松,不会造成“白大衣高血压”,即在医疗环境下,有医护人员测定病人血压引起短暂的升高反应,血压超过正常的现象。 3.自测血压让患者观察到因服药和经过自身饮食习惯和生活习惯的调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。
答案:不可以! 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物,将血压控制在适合的范围内,才能减少对身体的危害。 本文系林锐波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
高血压的饮食高血压患者,建议低盐低脂饮食,一天盐的总量不超过6克。